状況設定問題
助産師国家試験 第102回 問47
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A さん(30 歳、初妊婦)。妊娠 33 週0日に帯下に少量の出血が混じり軽度の下腹部 痛があることを主訴に受診した。体温 36.8 °C、脈拍 60/分、血圧 110/65 mmHg。内 診所見は子宮口2cm 開大、展退度 50 %。超音波断層法で子宮頸管長 23 mm、胎位 は骨盤位であった。後腟円蓋の腟分泌物で BTB 試験紙は青変せず、悪臭はしない。 血液検査で白血球の増加や CRP の上昇を認めない。A さんは入院となり、NST では 胎児心拍数は正常であるが、12 分ごとに弱い子宮収縮が認められる。 この時点のアセスメントで正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 1
切迫早産
妊娠33週で規則的とはいえないまでも子宮収縮があり、子宮口2cm開大、展退度50%、頸管長23mmと頸管の短縮・開大が進んでいることから切迫早産と判断されます。BTB試験紙が青変せず破水は否定的で、白血球やCRPの上昇がなく子宮内感染も考えにくい状況です。子宮頸管無力症は無痛性に頸管が開大する反復性の病態であり、この経過だけでは診断できません。