助産師国家試験 第102回 問48

A さん(30 歳、初妊婦)。妊娠 33 週0日に帯下に少量の出血が混じり軽度の下腹部 痛があることを主訴に受診した。体温 36.8 °C、脈拍 60/分、血圧 110/65 mmHg。内 診所見は子宮口2cm 開大、展退度 50 %。超音波断層法で子宮頸管長 23 mm、胎位 は骨盤位であった。後腟円蓋の腟分泌物で BTB 試験紙は青変せず、悪臭はしない。 血液検査で白血球の増加や CRP の上昇を認めない。A さんは入院となり、NST では 胎児心拍数は正常であるが、12 分ごとに弱い子宮収縮が認められる。 A さんは安静臥床を指示され、点滴治療が継続された。妊娠 36 週5日、痛みを 伴う規則的な子宮収縮が生じ、子宮口が6cm まで開大した。骨盤位であったため 緊急帝王切開術による分娩となった。手術翌日、脈拍 72/分、血圧 118/56 mmHg、 経皮的動脈血酸素飽和度bSpO d98 %。子宮底は臍下1横指で収縮は良好であり、 外陰部にあてたパッドに少量の血液が付着している。採血の結果は、Hb 10.2 g/dL、血小板 25 万/μL、生化学検査は異常を認めなかった。手術後初めてトイレ まで歩行した際、A さんは胸痛を訴えてうずくまった。A さんの左下肢には、軽 度の発赤と腫脹が認められた。 A さんに生じた疾患で最も考えられるのはどれか。