状況設定問題
助産師国家試験 第102回 問49
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A さん(34 歳、初産婦)。妊娠 40 週2日。陣痛開始から3時間が経過し、入院し た。胎児推定体重は 2,650 g、入院時の内診所見は、子宮口4cm 開大、展退度 70 %、 Station −2、子宮頸管の硬度は軟であった。入院から4時間後、羊水流出を認めた。 陣痛間欠4〜5分、陣痛発作 40〜50 秒、内診所見は子宮口5cm 開大、展退度 80 %、 Station −1、子宮頸管の硬度は軟である。先進部は小泉門で 11 時方向に触れる。 分娩経過の判断で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 4
Friedmanbフリードマンd曲線の活動期である。
初産婦で子宮口5cm開大に達し、頸管が軟化・展退して規則的な陣痛が持続している状態は、Friedman曲線でいう活動期に相当します。Stationマイナス1は児頭最大周囲径が骨盤入口部を通過した嵌入(Station 0)には至っていません。所要時間からみて分娩第1期遷延とはいえず、小泉門を11時方向に触れる所見は第2前方後頭位を示します。