状況設定問題
助産師国家試験 第104回 問44
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A さん(40 歳、1回経産婦)。20 歳から喫煙している。今回、妊娠を機に禁煙を試 みたが、現在も5本/日喫煙している。妊娠 36 週0日、妊婦健康診査のため産婦人科 病院を定期受診した。身長 158 cm、体重 62 kg(非妊時体重 55 kg)、血圧 135/80 mmHg。尿蛋白(+)、尿糖(案)。子宮底長 28 cm。空腹時血糖 85 mg/dL。胎児推定 体重 1,950 g、AFI8。胎児心拍数陣痛図で子宮収縮2回/40 分、胎児心拍数基線 120 bpm、基線細変動正常、一過性頻脈3回/40 分。子宮口1指開大、展退度 30 %、頸 管長 30 mm。 現時点でのアセスメントで正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 4
胎児発育不全
妊娠36週で子宮底長28 cm、推定胎児体重1,950 gは在胎週数に比して小さく、胎児発育不全と評価されます。喫煙の継続は胎盤の血流障害を通じて発育不全の主要なリスク因子となります。AFI 8は正常範囲で羊水過多ではなく、血圧135/80 mmHgと空腹時血糖85 mg/dLからは妊娠高血圧症候群も妊娠糖尿病も該当せず、頸管長30 mmで切迫早産の所見もありません。