状況設定問題
助産師国家試験 第109回 問101
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A さん(43 歳、経産婦、専業主婦)は夫(45 歳、会社員)と男児(2 歳)と 3 人暮らし である。妊娠 18 週 5 日。A さんは「体がだるいですね。子どもの世話をするだけで 疲れてしまうので、なるべく寝て過ごすようにしています」と言う。身長 160 cm、体 重 65 kg(非妊時体重 62 kg)、血圧 132/80 mmHg。Hb 10.4 g/dL、Ht 32.7 %。随時 血糖 92 mg/dL。尿蛋白(−)、尿糖(−)。子宮頸管長 35 mm。 A さんは現在妊娠 35 週 3 日である。血圧 135/84 mmHg。尿蛋白(−)、下肢浮 腫(±)。A さんは「前回のお産は時間がかかりました。陣痛もつらくて。お産が不 安になってきました。バースプランはまだ立てていません。今回が最後のお産だと 思うので、よい体験にしたいです」と助産師に話す。 A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
「分娩中の過ごし方について一緒に考えましょう」
前回の分娩がつらい体験であったことへの不安を語りつつ、今回を「よい体験にしたい」という希望を表明しています。この思いに沿って、分娩中の過ごし方や産痛への対処、望むケアを一緒に考えることでバースプランの作成を支援するのが適切です。痛みが軽いと根拠なく保証したり、期限を切って完成を求めたりすることは不安を強め、血圧135/84mmHgの段階で帝王切開になると伝えるのも誤りです。