状況設定問題
助産師国家試験 第98回 問93
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A さん(40 歳、女性)。39 歳のときに 43 歳の男性と結婚し、1 年間基礎体温を記 録して妊娠のタイミングをはかっていた。妊娠に至らなかったため、不妊症の検査を 希望して来院した。 夫の精液検査を行ったところ、容器内に 4.0mL の精液が採取されていたが、精 液中に精子を全く認めなかった。射精感はあったという。1週後に再検査したが同 様の結果であった。 Aさん夫婦に勧める内容で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
精巣生検を受ける。
射精精液中にまったく精子を認めない無精子症では、精巣における造精機能の有無を確かめる必要があるため、精巣生検(TESE)を行って精子の回収可能性と閉塞性か非閉塞性かを鑑別します。閉塞性であれば精路の通過障害が原因で精子が得られる可能性が高く、顕微授精につなげられます。提供精子や養子縁組の検討は、こうした評価を尽くしたうえでの選択肢です。