状況設定問題
助産師国家試験 第98回 問100
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A さん(33 歳、経産婦、銀行員)。妊娠 28 週 0 日。妊婦健康診査で、身長 160cm、 体重 70kg(非妊時体重 58kg)。血圧 136/90mmHg。尿蛋白 +、尿糖(-)。下肢に 浮腫と静脈瘤は認めない。Hb 11.5g/dL、Ht34%。胎児推定体重 1,200g、AFI8.0、 子宮頸管長35mmであった。前回の妊婦健康診査までは異常は指摘されていない。 この時点の母体のアセスメントで適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
妊娠高血圧症候群
妊娠20週以降に収縮期140mmHg以上または拡張期90mmHg以上の高血圧が現れた状態を妊娠高血圧といい、蛋白尿を伴う場合は妊娠高血圧腎症と診断されます。血圧136/90mmHgは拡張期が基準に達しており、尿蛋白も陽性であることから妊娠高血圧症候群と評価します。Hb11.5g/dLは妊娠貧血の基準(11g/dL未満)には至らず、頸管長35mm、AFI8.0、胎児推定体重1,200gはいずれも28週として正常範囲です。