状況設定問題
助産師国家試験 第98回 問97
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32歳の初産婦。身長155cm、非妊時体重68kg、非妊時BMI28.3。妊娠12週0日、 初診時の妊婦健康診査の血液検査データは、随時血糖 85mg/dL、HbA1c5.5%で あった。 妊娠 33 週 0 日。妊娠 12 週以降初めて病院を受診した。体重 82kg。尿糖 2+。 子宮底長35cm。胎児推定体重は2,600g、羊水量は多めであった。 この時点での母児の状態について正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 3
耐糖能検査を行う必要がある。
非妊時BMI28.3の肥満に加え、尿糖2+、羊水過多、胎児推定体重が週数に比して大きめという所見がそろっており、妊娠糖尿病を疑って75g経口ブドウ糖負荷試験などの耐糖能検査を行う必要があります。初診時のHbA1c5.5%や随時血糖85mg/dLは正常でしたが、その後20週以上受診していないため現時点の耐糖能は未評価です。診断が確定していない段階で妊娠糖尿病と断定することはできず、羊水検査の適応もありません。