状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問107
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Aちゃんは、在胎37週0日に正常分娩で体重3,200 gで出生した。AちゃんのApgar 〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。出生時は、体温37.1°C、呼 吸数 42/分、心拍数 154/分であり、頭部に産瘤があった。A ちゃんの両親の血液型は B型Rh(+)である。 生後3日。Aちゃんは母乳をよく飲み、体重3,050 g、体温37.2°C、呼吸数34/分、 心拍数 136/分である。昨日は排尿 6 回、排便 4 回であった。Aちゃんの母親は、A ちゃんの顔の黄染を心配している。Aちゃんの血液検査データは血清総ビリルビン 13 mg/dlである。 Aちゃんの母親への説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 1
「生理的な黄疸です」
生後3日に出現し、血清総ビリルビンが13 mg/dL程度で全身状態が良好、哺乳・排泄も順調な黄疸は生理的黄疸と考えられます。新生児では赤血球寿命が短く肝の抱合能が未熟なため、生後2〜3日に出現し4〜5日ごろにピークとなり2週間程度で消退します。生後24時間以内に出現する早発黄疸は血液型不適合などの病的黄疸を疑う所見であり、光線療法の適応はビリルビン値と日齢の基準に照らして判断されます。