状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問106
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Aちゃんは、在胎37週0日に正常分娩で体重3,200 gで出生した。AちゃんのApgar 〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。出生時は、体温37.1°C、呼 吸数 42/分、心拍数 154/分であり、頭部に産瘤があった。A ちゃんの両親の血液型は B型Rh(+)である。 生後 1 日。Aちゃんは、体重 3,100 g、体温 37.0°C、呼吸数 38/分、心拍数 142/ 分で、皮膚に黄染はみられない。A ちゃんは看護師の手指が手掌に触れると握り締 めた。オムツ交換時には、暗緑色の便が少量みられた。 Aちゃんの状態として考えられるのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 4, 5
把握反射がみられる。 / 生理的体重減少の範囲である。
看護師の手指が手掌に触れると握り締める反応は原始反射の一つである把握反射で、正常な新生児にみられます。体重は3,200 gから3,100 gへ約3%の減少で、生理的体重減少(通常5〜10%以内)の範囲です。在胎37週0日は正期産児であり、心拍数142/分は新生児の正常範囲、暗緑色の便は生後2〜3日までみられる胎便で、黄色みを帯びる移行便はその後に現れます。