状況設定問題
看護師国家試験 第103回 問224
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A君(8歳、男児)は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫 を主訴に病院を受診した。1 か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきこ と は な い。扁 桃 炎 は 抗 菌 薬 を 内 服 し 軽 快 し た。血 液 検 査 の 結 果、 溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、A君は体温36.8°C、呼吸 poststreptcoccal acute glomerulonephritis 数20/分、脈拍は80/分、整で血圧132/80 mmHgであった。 入院 3 日目。両眼瞼の浮腫、肉眼的血尿は続いていた。看護師がバイタルサイン を測定していると、A君は「頭が痛い。気持ち悪い」と訴えた。A君は体温36.8°C、 呼吸数 20/分、脈拍88/分、血圧142/86 mmHgであった。 この状況からA 君に起こりうる症状で注意するのはどれか。
正解と解説
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正解 4
意識障害― 38 ―
血圧が142/86mmHgとさらに上昇し、頭痛と悪心が出現していることから高血圧性脳症が疑われ、進行するとけいれんや意識障害をきたすため意識状態の変化に注意します。同時に循環血液量の増加による心不全や肺水腫にも警戒が必要です。急性糸球体腎炎の急性期における重大な合併症であり、直ちに医師へ報告します。