状況設定問題
看護師国家試験 第105回 問104
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Aちゃん(生後5か月、女児)は、出生時、腟の後方に瘻孔があり、腸内容物が排出 され、低位鎖肛と診断された。他に奇形は認められず、瘻孔は腟と尿道に交通してい なかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Aちゃ んは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。 Aちゃんは、定期受診の1か月後、予定どおり会陰式肛門形成術を行った。術後 2日、1日に6回の排便があり、造設された肛門周囲に発赤がみられている。 排便後の対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
微温湯で洗浄する。
肛門形成術後は排便回数が多く便汁の刺激で肛門周囲の皮膚が発赤・びらんを起こしやすいため、排便のたびに微温湯で洗い流して刺激物を除去し、押さえ拭きで水分を取り乾燥させるのが最も適切です。石けんの頻回使用は皮膚のバリア機能を損ない、拭き取りは摩擦刺激となり、ポビドンヨードによる消毒は創部と皮膚への刺激が強く日常のケアには適しません。