状況設定問題
看護師国家試験 第105回 問103
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Aちゃん(生後5か月、女児)は、出生時、腟の後方に瘻孔があり、腸内容物が排出 され、低位鎖肛と診断された。他に奇形は認められず、瘻孔は腟と尿道に交通してい なかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Aちゃ んは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。 受診時の観察項目で優先度が高いのはどれか。
正解と解説
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正解 2
腹部膨満
低位鎖肛では瘻孔を通してかろうじて排便できている状態であり、瘻孔は細いため便の排出が滞ると腸内容が貯留して腹部膨満をきたし、進行すれば腸閉塞に至る危険があります。したがって定期受診時には腹部膨満の有無を最優先で観察し、排便の回数や性状と併せて評価します。他の奇形は認められず、活気やチアノーゼは優先度が相対的に低いです。