看護師国家試験 第106回 問119

Aさん(89 歳、女性)は、認知症と診断されており、認知症高齢者の日常生活自立 度判定基準はランクIIb である。定年退職後の長男(66 歳、未婚)との2人暮らし。 Aさんは「役所の世話になるのは嫌だ」と言い、要介護認定を受けることを承諾してい なかった。しかし、Aさんが室内で転倒したことをきっかけに、要支援1の判定を受 け介護予防訪問看護が導入された。 ある冬の訪問時、長男が「母がここ数日寒さを訴え、居間にある電気こたつの温 度を最も高くして、肩までもぐり込んでそのまま朝まで眠ってしまう」と話した。 長男の話を受けて、看護師が最初に観察する項目で最も優先度が高いのはどれ か。