状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問113
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Aさん(23 歳、女性)は、大学を卒業後、インテリア会社に事務職として就職した。 入社後に「ユニフォームが似合うようになりたい」とダイエットを始め、次第にやせが 目立つようになった。母親がAさんに食事を作っても「太るのが怖い」と言って食べ ず、体重は2週間で5kg 減少した。心配した母親とともに精神科外来を受診し、 摂食障害と診断され、開放病棟へ入院した。入院時、身長 160 cm、体重 37 kg であ った。 入院後2週が経過した。Aさんは食事の時間に食べ物を細かく刻み、1時間以上 時間をかけるが、摂取量はスプーン1杯ほどである。ベッド上でストレッチを2時 間行っている。Aさんと話し合ったところ「私はこの病棟で一番太っているから少 しでも痩せなきゃ」と話した。 看護師の関わりとして適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
痩せたいという気持ちについて話し合う。
神経性やせ症ではボディイメージの障害から自分の体型を客観的に認識できないため、事実を突きつけて否定しても不安が高まり治療関係を損なうだけです。まずは痩せたいという気持ちの背景にある不安や自己評価の問題を受け止め、本人と話し合いながら理解を深めることが治療の基盤になります。体重測定の頻回化や鏡で全身を見せること、他者と比較して伝えることは不適切です。