状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問115
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Aさん(70 歳、男性)。妻(74 歳)と2人で暮らしている。Aさんがトイレに入った まま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。妻が発見直後に救急車 を要請した。救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉II- 20 で右片 麻痺があり、バイタルサインは、体温 36.5 °C、呼吸数 16/分、脈拍 108/分、血圧 200/120 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉96 % であった。 救命救急センター到着時に観察する項目で最も優先するのはどれか。
正解と解説
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正解 3
意識レベル
JCS II-20の意識障害と右片麻痺、血圧200/120mmHgという所見から脳血管障害が強く疑われ、頭蓋内病変の進行は意識レベルの変化として最も早く現れます。したがって到着時にはJCSやGCSによる意識レベルの評価と経時的な変化の把握を最優先し、瞳孔所見や麻痺の程度とあわせて観察します。体温や心電図、尿失禁の確認も行うが優先度は下がります。