看護師国家試験 第106回 問115

Aさん(70 歳、男性)。妻(74 歳)と2人で暮らしている。Aさんがトイレに入った まま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。妻が発見直後に救急車 を要請した。救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉II- 20 で右片 麻痺があり、バイタルサインは、体温 36.5 °C、呼吸数 16/分、脈拍 108/分、血圧 200/120 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉96 % であった。 救命救急センター到着時に観察する項目で最も優先するのはどれか。