状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問111
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Aさん(38 歳、男性、会社員)。両親と3人暮らし。25 歳のころに双極性障害と診 断された。3か月前から気分が落ち込み夜も眠れず、食欲もなくなり仕事を休むこと が多くなってきた。無力感を感じるようになり、休職して精神科病棟に任意入院し た。入院後は1日中ベッドで横になって過ごし、他の患者との交流もみられない。看 護師が話しかけても簡単な返事をするだけで無表情である。食事は病室で摂取してお り、摂取量は少ない。 入院後3か月が経過した。Aさんは気分が安定し、食事も全量摂取できるように なり、日中は作業療法に週4日参加している。「もう死にたい気持ちはなくなりま した。でも、まだ短時間しか新聞を読めないので、仕事に戻るのが不安です」と話 している。 Aさんの退院に向けた支援として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 5
再発のサインを一緒に見つける。 / 作業療法に集中力を高めるプログラムを入れる。
退院支援では、再発を早期に察知できるよう不眠や意欲低下といった自分なりの再発サインを本人と一緒に整理する心理教育が有効です。また新聞を短時間しか読めないという集中力の問題に対しては、作業療法に集中力を高めるプログラムを組み込み、段階的に復職に必要な力を回復させます。安易な転職の勧めや、自信がつくまで待つといった消極的対応は適切ではありません。