状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問117
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Aさん(70 歳、男性)。妻(74 歳)と2人で暮らしている。Aさんがトイレに入った まま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。妻が発見直後に救急車 を要請した。救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉II- 20 で右片 麻痺があり、バイタルサインは、体温 36.5 °C、呼吸数 16/分、脈拍 108/分、血圧 200/120 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉96 % であった。 入院から4週が経過し、病状が安定して意識が回復した。Aさんは後遺症として 運動性失語が残り、言葉がうまく発せられないため涙ぐむことがあった。妻は面会 後「夫が話す言葉が分からず、どう接すればよいか分からない」と言って戸惑ってい た。 妻に対する対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
「看護師も同席してAさんとお話ししましょう」
運動性失語（ブローカ失語）では言語の理解は比較的保たれる一方、話したい言葉が出にくく、本人にも家族にも強い焦りと戸惑いが生じます。看護師が同席してAさんとのやりとりを実際に行い、閉じた質問や絵・文字・ジェスチャーの活用など有効な伝え方をその場で妻とともに見つけていくことが最も適切です。単に分かりやすく話すよう助言するだけでは具体的な方法が伝わらず、回復を安易に保証することも避けます。