状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問109
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Aさん(38 歳、男性、会社員)。両親と3人暮らし。25 歳のころに双極性障害と診 断された。3か月前から気分が落ち込み夜も眠れず、食欲もなくなり仕事を休むこと が多くなってきた。無力感を感じるようになり、休職して精神科病棟に任意入院し た。入院後は1日中ベッドで横になって過ごし、他の患者との交流もみられない。看 護師が話しかけても簡単な返事をするだけで無表情である。食事は病室で摂取してお り、摂取量は少ない。 入院後1週が経過した。Aさんはベッドに横になりじっと窓を見つめていること が多くなった。看護師が何をしているのか話しかけると、Aさんは「死にたいと思 っている」と答えた。 このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
自殺しないことをAさんに約束してもらう。
希死念慮が語られたときは話題をそらさず、その気持ちを真剣に受け止めて具体的に尋ね、当面自殺しないことを本人と約束する(安全の確保を言語化して取り交わす)ことが安全確保の基本的な対応となります。あわせて危険物の管理や観察の強化、多職種での情報共有を行います。話題を変える、励ます、安易に気分転換を促すといった対応は、患者の孤立感や無力感を強めるため適切ではありません。