状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問114
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Aさん(23 歳、女性)は、大学を卒業後、インテリア会社に事務職として就職した。 入社後に「ユニフォームが似合うようになりたい」とダイエットを始め、次第にやせが 目立つようになった。母親がAさんに食事を作っても「太るのが怖い」と言って食べ ず、体重は2週間で5kg 減少した。心配した母親とともに精神科外来を受診し、 摂食障害と診断され、開放病棟へ入院した。入院時、身長 160 cm、体重 37 kg であ った。 入院後3か月が経過した。Aさんは体重が 43 kg まで増加し、主治医と相談し て、退院の準備をすることになった。退院の話題が出ると、Aさんと母親は口論す ることが多くなった。父親は出張が多く、面会に来たのは一度のみであった。 退院に向けてAさんと家族に勧めることとして最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
家族療法
退院の話題をめぐる母娘の口論や父親の関与の乏しさは、家族関係の課題が症状の維持に関与している可能性を示しています。神経性やせ症、とくに若年例では家族全体を対象とした家族療法の有効性が知られており、家族の相互作用やコミュニケーションを扱うことが再発予防につながります。栄養指導や作業療法も併用されるが、この状況で最も適切なのは家族への働きかけです。