看護師国家試験 第106回 問103

A君(2歳6か月、男児)。両親との3人暮らし。脳性麻痺と診断され、自力で座位 の保持と歩行はできず専用の車椅子を使用している。話しかけると相手の目を見て笑 顔を見せ、喃語を話す。食事はきざみ食でスプーンを使うことができるが、こぼすこ とが多く介助が必要である。排泄、清潔および更衣は全介助が必要である。 定期受診のため外来を受診した。バイタルサインは、体温 37.5 °C、呼吸数 32/分、心拍数 120/分、血圧 108/48 mmHg であった。両上肢と手関節は屈曲、両 下肢は交差伸展し、背を反らしており、全身が緊張している。母親は看護師に「A は、便は出ない日がありますが大体毎日出ています。時々夜遅くまで眠らない日が ありますが日中は機嫌良くしています」と話した。 母親に指導すべき内容で優先度が高いのはどれか。