状況設定問題
看護師国家試験 第112回 問114
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A さん(20 歳、女性)は境界性人格〈パーソナリティ〉障害の診断を受け、精神科外 来に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服 薬して自殺企図をしたところを家族に発見され、救命救急センターに搬送された。 入院1週、A さんは看護師ごとに言動や態度を変えることが多く、病棟では A さんに対して共感を示す看護師と、拒否的な態度を示す看護師に分かれてしまっ た。そのため、病棟の看護師はチームでの対応についてカンファレンスを行った。 A さんへの看護師のチームとしての対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
A さんの行動が患者安看護師関係にもたらす影響について評価する。
看護師によって態度を変え、周囲を良い人と悪い人に分けてしまう反応はスプリッティングと呼ばれ、境界性パーソナリティ障害でしばしばみられます。カンファレンスでは患者の行動が患者・看護師関係にどのような影響を及ぼしているかをチームで客観的に評価し、対応方針を統一することが有効です。特定の看護師に担当を固定することや、感情の表出を封じることは、かえってチームの分裂や陰性感情の蓄積を招きます。