状況設定問題
看護師国家試験 第112回 問113
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A さん(20 歳、女性)は境界性人格〈パーソナリティ〉障害の診断を受け、精神科外 来に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服 薬して自殺企図をしたところを家族に発見され、救命救急センターに搬送された。 A さんは身体的な治療を受けた後、精神科病棟に入院することになった。入院 3日の 22 時、A さんがハサミを貸してほしいとナースステーションに来た。日勤 の看護師がいる時間帯のみ付き添いでハサミの貸出が可能という主治医からの指示 を伝えると「看護師 B は貸してくれたのに。こんなひどい対応をする看護師はあな ただけだ」と話し、その場を動かない。 このときの A さんへの対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 1
ハサミの使用目的を聞く。
境界性パーソナリティ障害の患者では自傷の危険を考慮しつつも、まず本人の言い分や意図を確かめる姿勢が必要です。ハサミの使用目的を聞くことで代替手段の提案や必要性の判断ができ、対話の糸口にもなります。指示に反して貸し出すことや他の看護師を非難すること、行動を疑う形で伝えることは、治療者間の分裂を助長し関係を損ないます。