状況設定問題
看護師国家試験 第112回 問115
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A ちゃん(6歳、男児)は父親(50 歳、会社員)、母親(48 歳)、姉(11 歳)と4人で暮 らしている。Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで身体障害者手帳(肢体 不自由1級)が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護 を週に2回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできる が、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判 断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。A ちゃんは次年度から姉と同 じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。 入学時に担任が A ちゃんの意思を確認する方法で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
閉じた質問〈closedquestion〉をして A ちゃんのまばたきの回数を確認する。
Aちゃんは手指での細かい操作ができず、視線や上肢の動きには誤動作があり、構音障害のため発語による意思伝達も困難ですが、まばたきの回数で「はい」「いいえ」を表すことは確実にできます。したがって「はい」「いいえ」で答えられる閉じた質問を用い、まばたきの回数で意思を確認する方法が最も確実です。文字盤やカードを指さす方法、視線入力装置はいずれも誤動作や操作の困難から適しません。