看護師国家試験 第112回 問116

A ちゃん(6歳、男児)は父親(50 歳、会社員)、母親(48 歳)、姉(11 歳)と4人で暮 らしている。Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで身体障害者手帳(肢体 不自由1級)が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護 を週に2回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできる が、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判 断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。A ちゃんは次年度から姉と同 じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。 A ちゃんが小学校に入学して6か月が経過した。小学校への送迎は母親が行っ ており、学内での喀痰吸引や経管栄養の注入は小学校に配置されている看護師が 行っている。A ちゃんは体調も安定しており、小学校での生活にも慣れてきた。A ちゃんの母親は「夫は朝早く出勤し、長女もまだ小さく、A を小学校に連れて行く まで忙しくて大変です」と訪問看護師に話した。訪問看護師は保健所の保健師に相 談し、A ちゃん宅で家族も含めて A ちゃんが利用できる支援サービスを検討する ことにした。 A ちゃんと家族に利用を勧める支援サービスで適切なのはどれか。