状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問102
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A さん(70 歳、女性)は夫(68 歳)と2人で暮らしている。BMI 26 で左股関節の 変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時は T 字杖を使用してい る。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。 A さんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cm あり、立ち上がると きにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。A さんは定期受診のた め夫に付き添われて外来を受診した。 B 看護師は、A さんが処置室前の待合室で T 字杖を持ち、椅子から立ち上がろ うとしているのを見かけた。B 看護師が声をかけると、A さんは「夫が会計をして いますが、急にトイレに行きたくなって」と慌てていた。夫は A さんから2m ほど 離れた所で会計をしているため、A さんの様子に気がついていない。待合室は患 者や家族で混雑しており、外来にある車椅子は別の患者が使用中だった。 A さんへの B 看護師の声かけで適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
「トイレまで一緒に行きましょう」
Aさんは杖歩行で立ち上がり時にふらつきがあり、急な尿意で慌てているため転倒の危険が高い状況です。看護師がその場で付き添いトイレまで同行することが、最も確実で速やかな転倒予防となります。車椅子を探したり夫を呼びに行ったりすると、その間Aさんが一人で歩き出す危険があり、声かけだけでは安全を確保できません。