状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問223
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A 君(5歳、男児)は共働きの両親と3人で暮らしている。2歳6か月で 自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康 診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A 君は待合室を走っ たり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、 恐怖心を抑えている様子だった。母親は「A は病院が苦手で、予防接種は A の手足と 体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなく ても注射ができるようになりました」と話した。 診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から 「A が血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。 母親への声かけで適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
「家で A 君に説明できる絵カードをお渡しします」
自閉スペクトラム症では見通しが立たない状況が強い不安やパニックにつながるため、絵カードや写真など視覚的な情報を用いて、いつ何をするのかを事前に繰り返し伝えるプレパレーションが有効です。すでに繰り返しの説明で予防接種に対応できた経験があり、この方法が本児に合っていると考えられます。当日の急な説明や身体拘束は不安と恐怖を強めます。