実務
薬剤師国家試験 第100回 問238
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41歳男性。就寝中に胸部圧迫感が出現。近医で検査の結果、冠攣縮性狭心 症と診断され、薬物療法が開始された。患者情報は以下の通りである。 血圧 130/75mmHg、心拍数 58回/分、呼吸数 14回/分 喫煙 30本/日、飲酒 ビール 350mL×3本/日、営業職で残業が多い (処方) ニフェジピン徐放錠 20mg(24時間持続) 1日1回(1回1錠) 就寝前 14日分 速効性ニトログリセリンエアゾール剤 0.3mg 1本 胸痛発作時1回1噴霧 薬剤交付時に患者に伝えるべき注意事項として、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 5
内服薬は、症状が改善しても自己判断での服薬の中断はしない。 / エアゾール剤は、噴霧孔を上にして垂直に立てて持ち、噴霧孔をできるだけ口に近づけて噴霧する。
カルシウム拮抗薬であるニフェジピン徐放錠は自己判断で中断すると冠攣縮がリバウンドして症状が悪化するおそれがあるため症状が改善しても自己判断で服用を中止しないよう指導する必要があり、速効性ニトログリセリンエアゾール剤は噴霧孔を上にして容器を垂直に立て、噴霧孔を口にできるだけ近づけて噴霧するという正しい使用法を指導する必要があるため、3と5は正しい。ニフェジピンの代表的な副作用は動悸や頭痛、浮腫であり低血糖ではないため1は誤りであり、ニフェジピンとの相互作用が問題となるのはグレープフルーツジュース(CYP3A4阻害)であって納豆ではないため2も誤り、エアゾール剤は用法用量に従い1回1噴霧を守るべきで痛みに応じて回数を調節する指導は不適切であるため4も誤りである。