薬剤師国家試験 第102回 問291

62歳男性。1ヶ月ほど前から息切れ、呼吸困難などの心不全症状が出現 し、アルコール性心筋症との診断を受け、以下の処方により加療中である。薬剤師 が現在の症状を確認すると「最近は呼吸が苦しくなることが多く、家の中で座って いれば問題ないが、少し散歩するだけでも息切れがする」との訴えがあった。 既往歴:高血圧 飲酒歴:心不全症状が出現するまで 20年間の大量の飲酒歴があり、禁酒を指導さ れたが、現在も機会飲酒。 検査データ:左室駆出率 23%、下肢浮腫(+)、 Na140mEq/L、K3.6mEq/L、Cl105mEq/L、SCr1.0mg/dL、 血圧 123/72mmHg、心拍数 62bpm(洞調律) (処方) 1) エナラプリルマレイン酸塩錠 10mg 1回1錠(1日1錠) スピロノラクトン錠 25mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 14日分 2) カルベジロール錠 2.5mg 1回1錠(1日2錠) 1日2回 朝夕食後 14日分 3) フロセミド錠 40mg 1回1錠(1日2錠) 1日2回 朝昼食後 14日分 薬剤師は、現在の病態から、患者の薬物療法に関するアセスメントを行い、今後 のプランを考えた。追加を推奨する薬剤として最も適切なのはどれか。1つ選べ。