病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第102回 問294
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29歳女性。1型糖尿病のため、インスリンを自己注射により使用してい た。発熱を契機に3日前から全身倦怠感、下痢、嘔吐が始まり、これらの症状に加 えて意識障害が出現したため、家族に伴われて救急外来を受診した。 身体所見:身長 160cm、体重 60kg 検査データ:血糖値 418mg/dL、血圧 110/60mmHg、尿糖(+++)、 尿中ケトン体(++)、 Na129mEq/L、Cl92mEq/L、pH7.1、HCO3−8.9mEq/L 本患者及び本症例に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 4
Glutamic acid decarboxylase(GAD)抗体は陽性である可能性が高い。 / 糖利用の低下により脂肪分解が亢進した状態にあると考えられる。
1型糖尿病患者はインスリン分泌細胞が自己免疫的に破壊されるため、GAD抗体などの膵島関連自己抗体が陽性となることが多い。インスリンの絶対的欠乏によりブドウ糖利用が低下すると、エネルギー確保のため脂肪分解が亢進し遊離脂肪酸からケト酸が産生され糖尿病性ケトアシドーシスに至る。