実務
薬剤師国家試験 第102回 問295
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29歳女性。1型糖尿病のため、インスリンを自己注射により使用してい た。発熱を契機に3日前から全身倦怠感、下痢、嘔吐が始まり、これらの症状に加 えて意識障害が出現したため、家族に伴われて救急外来を受診した。 身体所見:身長 160cm、体重 60kg 検査データ:血糖値 418mg/dL、血圧 110/60mmHg、尿糖(+++)、 尿中ケトン体(++)、 Na129mEq/L、Cl92mEq/L、pH7.1、HCO3−8.9mEq/L 本患者に対する処置として、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
生理食塩液の点滴静注 / インスリンの点滴静注
糖尿病性ケトアシドーシスでは高血糖による浸透圧利尿で高度の脱水と電解質喪失を来しているため、まず生理食塩液による輸液で循環血液量と電解質を補正し、並行してインスリンの持続静注により血糖とケトン体産生を是正する。急速なブドウ糖投与や経口血糖降下薬は病態を悪化させるため不適切である。