実務
薬剤師国家試験 第102回 問300
300 / 345
62歳女性。3年前に悪性リンパ腫と診断され、R-CHOP療法が施行された。 R-CHOP療法施行直前の検査で肝機能検査値に異常はなかった。R-CHOP療法4 コースを終了後、定期的に通院していたが、あるときALT742U/L、AST1,354U/L と上昇したため入院した。エンテカビルの投与により ALT 及び AST は低下し た。本人に確認したところ、10年前の献血時に HBc抗体陽性を指摘されていたこ とが判明した。 本症例に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
表示する
正解 5
R-CHOP療法により HBVが再活性化した可能性が高い。
HBc抗体陽性(既往感染)の患者にリツキシマブを含むR-CHOP療法などの強力な免疫抑制・化学療法を行うと、抑制されていたB型肝炎ウイルスの複製が再活性化し、de novo B型肝炎として肝炎を発症することがある。本症例は治療前に肝機能正常であったこと、悪性リンパ腫の寛解後に肝機能障害が出現したことからHBV再活性化が最も考えられる。