薬剤師国家試験 第102回 問305

48歳男性。1週間前に心筋 塞の診断により経皮的冠動脈インターベン ション(PCI)を施行し、ステントを留置した。 塞部位は良好に拡張されたが、 施行5日後と6日後にステント血栓症が発症した。 PCI施行後は、以下の薬剤が投与されていた。 (処方) ロサルタンカリウム錠 25mg 1回1錠(1日1錠) ビソプロロールフマル酸塩錠 0.625mg 1回1錠(1日1錠) アスピリン腸溶錠 100mg 1回1錠(1日1錠) クロピドグレル錠 75mg 1回1錠(1日1錠) ロスバスタチンカルシウム錠5mg 1回1錠(1日1錠) 1日1回 朝食後 7日分 患者情報:脂質異常症の既往あり、喫煙(−)、服薬アドヒアランスは良好 現在の検査データ:血圧 129/77mmHg、心拍数 65bpm、血清クレアチニン値 0.75mg/dL、BUN25.4mg/dL、HbA1c6.2%、K4.5mEq/L、 低密度リポタンパク質コレステロール(LDL-C)131mg/dL、 高密度リポタンパク質コレステロール(HDL-C)42mg/dL、 トリグリセリド(TG)110mg/dL その後、カンファレンスにおいて、ステント血栓症の原因が検討され、薬剤師に意 見が求められた。薬剤師は服用中のクロピドグレル治療抵抗性の可能性を提起し、 代替薬を提案した。 クロピドグレルの代替薬として、以下の薬剤のうち最も適切なのはどれか。 つ 選べ。