薬剤師国家試験 第103回 問169

クロピドグレル CYP2C19

クロピドグレルはCYP2C19によって代謝的に活性化されるプロドラッグであり、PMでは活性代謝物の生成が低下して抗血小板作用が減弱するため薬効低下の組合せとして正しい。一方、ワルファリンはCYP2C9代謝の低下によりむしろ薬効(抗凝固作用)が増強し、イミプラミンもCYP2D6代謝低下で血中濃度が上昇し作用・副作用が増強する方向に働くため、これらは薬効低下ではなく増強の例であり誤りとなる。