実務
薬剤師国家試験 第105回 問256
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52 歳女性。全身倦怠感と微熱、手足の関節痛と朝のこわばりを訴えて受診 したところ、関節リウマチと診断された。メトトレキサート過敏症の既往歴がある ため、代替薬について、医師より薬剤師に相談があった。 医師に推奨すべきメトトレキサートの代替薬として適切なのはどれか。2つ選 べ。
正解と解説
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正解 1, 3
レフルノミド / サラゾスルファピリジン
メトトレキサートに過敏症の既往がある関節リウマチ患者への代替薬として、ピリミジン合成阻害作用を持つ抗リウマチ薬レフルノミドやサラゾスルファピリジンが選択される。モルヒネは鎮痛薬、インフリキシマブはTNF阻害薬でメトトレキサートとの併用が前提となることが多く、スリンダクはNSAIDsで疾患修飾効果を持たないためいずれも代替の第一選択とはならない。