薬理
薬剤師国家試験 第105回 問263
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53 歳男性。 2 型糖尿病、高血圧症及び高コレステロール血症(非家族性) のため、生活習慣の改善に加え以下の処方による治療を行っている。しかし、 LDL–C の改善が認められたものの、そのコントロールが不十分なので処方の追加 について医師から薬剤師に相談があった。 (処方) テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) アゼルニジピン錠 8 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ロスバスタチン錠 10 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 家族歴:父親が 50 歳で心筋梗塞 検査値: 血圧 131/79 mmHg、血清クレアチニン値 1.1 mg/dL、 HbA1c 6.7%(NGSP 値)、LDL–C 179 mg/dL、HDL–C 42 mg/dL、 TG(トリグリセリド)120 mg/dL、CK(クレアチンキナーゼ)57 U/L、 AST 53 IU/L、ALT 41 IU/L 提案した薬物それぞれの作用機序として正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 4
コレステロールトランスポーター(NPC1L1)を阻害することで小腸における食物由来のコレステロール吸収を抑制する。 / リソソームにおける LDL 受容体の分解を抑制し、LDL 受容体の細胞膜へのリサイクリングを増加させる。
エゼチミブは小腸上皮のコレステロールトランスポーターNPC1L1を阻害して食事性・胆汁性コレステロールの吸収を抑制し、エボロクマブはPCSK9を阻害することでLDL受容体の分解を防ぎ細胞膜へのリサイクリングを増加させて肝臓でのLDL取り込みを促進する。