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Certia
実務

薬剤師国家試験 第106回 問228

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60 歳男性。高血圧症及び不眠症のため、 2 週間ごとに近医を受診してい た。最近、呼吸困難感及び胸痛を認め、さらに血痰及び喀血を生じたため、精査加 療目的で大学病院に入院となった。その後、侵襲性肺アスペルギルス症と診断さ れ、ボリコナゾールによる治療を翌日から開始することになった。入院時の持参薬 は以下のとおりである。 アジルサルタン錠 20 mg 1 回 1 錠 1 日 1 回 朝食後 14 日分 スボレキサント錠 20 mg 1 回 1 錠 1 日 1 回 就寝前 14 日分 ボリコナゾール投与開始にあたり、病棟担当薬剤師は持参薬の内容を確認して、 病棟担当医に服用する薬剤の変更を提案した。その内容として適切なのはどれか。 1つ選べ。

正解と解説

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正解 4

スボレキサント錠をロルメタゼパム錠に変更

ボリコナゾールはCYP3A4を強く阻害するため、同じくCYP3A4で代謝されるオレキシン受容体拮抗薬スボレキサントは血中濃度が著しく上昇するおそれがあり、CYP3A4関与の少ない他の睡眠薬(ロルメタゼパムなど)へ変更することが望ましい。アジルサルタンはCYP3A4代謝への依存度が低くボリコナゾールとの相互作用リスクは低いため、変更の必要性は乏しい。

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