衛生
薬剤師国家試験 第106回 問235
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34 歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔 気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識レベルが低下してきた。 血中エチレングリコール濃度を測定したところ 50 mg/dL であり、血液検査と血液 ガス分析結果は以下のとおりであった。 血清クレアチニン値:1.8 mg/dL 血液ガス分析の結果: pH 7.01、PaO 99 mmHg 2 PaCO 32 mmHg、HCO - 7.8 mEq/L 2 3 この患者で起こった中毒及びその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。 2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
エチレングリコールは、主として肝臓でアルコール脱水素酵素及びアルデヒド脱水素酵素により代謝される。 / 炭酸水素ナトリウムは、エチレングリコールの代謝物による代謝性アシドーシスを補正する。
エチレングリコールは主に肝臓のアルコール脱水素酵素、続いてアルデヒド脱水素酵素により代謝されてグリコールアルデヒド、グリコール酸、シュウ酸などへと変換される。この代謝過程で生じる酸性代謝物により代謝性アシドーシスが生じるため、炭酸水素ナトリウムの投与によりアシドーシスを補正する治療が行われる。誤りとなる記述として、エチレングリコールの代謝はCYP450ではなくアルコール脱水素酵素系が主体であり、尿細管に沈着し腎障害を起こすのはグリコール酸ではなくシュウ酸カルシウム結晶であり、ホメピゾールはアルデヒド脱水素酵素ではなくアルコール脱水素酵素を阻害することでエチレングリコールの毒性代謝物への変換を防ぐ薬剤である。