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実務

薬剤師国家試験 第106回 問232

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5 歳男児。身長 105 cm、体重 21 kg。 4 日前から下痢が続いており、腹痛 を伴う血便が見られた。さらに顔色が悪く、排尿がないことに母親が気づき救急病 院を受診した。母親に聴取したところ、 7 日前に家族で焼肉を食べに行き、両親及 び兄も軽い下痢を呈していることが分かった。主治医は、血液検査結果をふまえ、 溶血性尿毒症症候群(HUS)と診断した。 体温 37.3 °C、脈拍 120/分、血圧 125/70 mmHg、呼吸数 24/分。 尿所見:蛋白(2+)、ケトン体(1+)、潜血(3+)。 HUS の診断に至った血液検査値に関する記述のうち、誤っているのはどれか。 1つ選べ。

正解と解説

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正解 4

間接ビリルビン値が基準値より低い。

溶血性尿毒症症候群(HUS)では、腎機能障害を反映してクレアチニン値が上昇し、微小血管障害性溶血により破壊された赤血球由来のLDHが上昇し、血小板の消費により血小板数は減少する。溶血に伴いヘモグロビンの分解産物である間接ビリルビンはむしろ上昇するため、間接ビリルビン値が基準値より低いとする選択肢4の記述は誤りである。

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