衛生
薬剤師国家試験 第106回 問237
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44 歳男性。高速道路などの橋梁塗装作業に従事している。 6 ヶ月に一度の 特殊健康診断時に、自覚症状として、全身倦怠感、食欲不振、腹痛やめまいなどを 申告した。その後、血液検査結果から産業医が有害物質による中毒と診断し、医療 機関での診察を勧めた。 尿中 d–アミノレブリン酸濃度 5.5 mg/L 血液検査: 赤血球数 420 # 104/nL、白血球数 4,700/nL 血小板数 27 # 104/nL Hb 10.2 g/dL、Ht 36% この患者の中毒原因となった物質に関する記述のうち、誤っているのはどれか。 1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
体内でメチル化されて、有害作用を示す。Fe3+ Fe2+
鉛はヘム合成経路のδ-アミノレブリン酸脱水酵素やフェロキラターゼを阻害し、Fe3+からFe2+への還元阻害を介してヘム合成を障害することで貧血や末梢神経障害を引き起こし、尿中コプロポルフィリンの増加をもたらす。鉛は体内でメチル化を受けて毒性を発現する物質ではなく(メチル化により毒性が変化するのは有機水銀など)、選択肢3の記述は誤りである。