衛生
薬剤師国家試験 第106回 問233
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5 歳男児。身長 105 cm、体重 21 kg。 4 日前から下痢が続いており、腹痛 を伴う血便が見られた。さらに顔色が悪く、排尿がないことに母親が気づき救急病 院を受診した。母親に聴取したところ、 7 日前に家族で焼肉を食べに行き、両親及 び兄も軽い下痢を呈していることが分かった。主治医は、血液検査結果をふまえ、 溶血性尿毒症症候群(HUS)と診断した。 体温 37.3 °C、脈拍 120/分、血圧 125/70 mmHg、呼吸数 24/分。 尿所見:蛋白(2+)、ケトン体(1+)、潜血(3+)。 この疾病及び病因物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
75 °C、 1 分間以上の加熱で死滅する。 / 牛の肝臓には、この病因物質が存在する可能性があるため、生食用として販売・提供することは食品衛生法で禁止されている。
本症例の病歴(焼肉喫食後の血便を伴う下痢、家族内での軽症下痢)からベロ毒素産生性大腸菌O157などによるHUSが疑われ、この菌は75℃1分以上の加熱で死滅するため十分な加熱調理が予防の基本となる。牛肝臓にはこの菌が付着している可能性があるため、食品衛生法により生食用としての販売・提供が禁止されている。誤りとなる記述として、腸管出血性大腸菌は少量の菌でも感染が成立しヒトからヒトへの二次感染が起こり得るため注意が必要であり、この菌に対する予防ワクチンは実用化されておらず、我が国の食中毒発生件数で最も多い病因物質はこの菌ではない。