実務
薬剤師国家試験 第107回 問327
327 / 345
67 歳男性。身長 160 cm、体重 50 kg。パフォーマンスステータス(PS) 0 、 非ホジキンリンパ腫に対する全身化学療法として、リツキシマブとベンダムスチン の併用療法を検討している。本治療開始前に、薬剤師が確認又は提案する事項とし て、適切なのはどれか。2つ選べ。 (投与量) リツキシマブ(遺伝子組換え):(375 mg/m2)Day 1 ベンダムスチン塩酸塩:( 90 mg/m2)Day 2 、 3 1 サイクル 28 日 (検査値) 総ビリルビン 1.0 mg/dL、AST 21 IU/L、ALT 17 IU/L、BUN 22.9 mg/dL、 血清クレアチニン値 1.2 mg/dL、赤血球数 216 # 104/nL、 白血球数 3,750/nL、好中球数 1,880/nL、Hb 11.3 g/dL、 血小板数 21.4 # 104/nL
正解と解説
表示する
正解 1, 5
前投与薬として抗ヒスタミン剤、解熱鎮痛剤が処方されていることを確認する。 / 腫瘍崩壊症候群のリスク評価の実施を提案する。43
リツキシマブはInfusion reactionを起こしやすいため、抗ヒスタミン薬や解熱鎮痛薬などの前投薬を投与前に確認することが必要であり、腫瘍量が多い場合には治療開始により腫瘍崩壊症候群を来すリスクがあるため事前のリスク評価が重要である。本症例はフィラデルフィア染色体ともEGFR遺伝子変異とも無関係な血液腫瘍であり、腎機能や血算に大きな異常を認めないため両剤の減量は現時点で必要とはいえない。