薬剤師国家試験 第107回 問329

45 歳女性。人間ドックで膵がんの疑いを指摘され、大学病院を受診し、検査の 結果、膵がん(遠隔転移あり)と診断された。 1 次化学療法として FOLFIRINOX 療法による治療を開始するにあたり、遺伝子多型を検査したところ、UGT1A1*6 ヘテロ接合体であった。初回投与( 1 コース目)は以下の投与量で実施した。その 後、下痢( 1 日 2 回程度)が見られたが、止瀉薬を内服することで対応可能であっ た。しかし、血液検査の結果、 2 コース目の化学療法は 1 週間延期された。 ( 1 コース目投与量) FOLFIRINOX: オキサリプラチン点滴静注(85 mg/m2) イリノテカン塩酸塩水和物点滴静注(180 mg/m2) フルオロウラシル急速静注(400 mg/m2) フルオロウラシル持続静注(2,400 mg/m2) レボホリナートカルシウム水和物点滴静注(200 mg/m2) ( 2 コース目投与予定日の血液検査値) 総ビリルビン 1.1 mg/dL、AST 24 IU/L、ALT 22 IU/L、BUN 22.9 mg/dL、 血清クレアチニン値 0.9 mg/dL、赤血球数 270 # 104/nL、 白血球数 1,690/nL、好中球数 820/nL、Hb 12.2 g/dL、 血小板数 21.4 # 104/nL ( 2 コース目投与予定日から 1 週間延期した日の血液検査値) 総ビリルビン 0.8 mg/dL、AST 27 IU/L、ALT 23 IU/L、BUN 18.5 mg/dL、 血清クレアチニン値 0.5 mg/dL、赤血球数 355 # 104/nL、 白血球数 4,230/nL、好中球数 1,910/nL、Hb 13.6 g/dL、 血小板数 28.6 # 104/nL 45 2 コース目投与予定日から 1 週間延期した日の血液検査結果をもとに、カンファ レンスを実施した。薬剤師が医師に提案する内容として、最も適切なのはどれか。 1つ選べ。