薬剤師国家試験 第107回 問319

75 歳女性。一人暮らし。数年来処方 1 で治療していた。 1 ヶ月前に家の廊 下で転倒し腰を痛め、痛くて眠れないとの訴えがあったため、処方 2 が追加となっ た。本日の服薬指導時に患者は「腰はもう治り、痛みもない。夜もよく眠れるよう になってよかった。しかし、腰を打ってからほとんど家で横になっている。食欲が なくて、水もあまり飲んでいないためか、トイレに行く回数が減っている。」と話 していた。また、薬剤師は会話中に患者の手が震えており、両下肢にむくみがある ことに気づいた。なお、血圧は正常にコントロールできている。 (処方 1 ) アムロジピン錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 酸化マグネシウム錠 250 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 30 日分 メトクロプラミド錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食前 30 日分 (処方 2 ) ロキソプロフェン Na 錠 60 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 30 日分 ゾルピデム酒石酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 就寝前 30 日分 33 このように、追加された処方薬が漫然と継続されることで、薬剤の副作用や重複 投与の可能性、さらには、服用できない薬剤の増加による残薬の問題など、ポリ ファーマシーに関連した様々な課題が発生している。これまで、ポリファーマシー の対策として、国が実施した施策はどれか。2つ選べ。