実務
薬剤師国家試験 第109回 問234
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55 歳男性。身長 165 cm、体重 46 kg。脳血管障害により 3 年前から寝たき りの状態となり自宅療養中であった。ベッドから誤って転落し、大腿骨を骨折した ため、入院となった。入院時、仙骨部に褥瘡が認められ、病態としては黄色期と判 断されたことから、褥瘡チームが介入した。褥瘡チームが回診で確認したところ滲 出液、創周囲の感染徴候が認められた。 39 褥瘡チームの薬剤師による医師への提案として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
スルファジアジン銀クリームを患部に塗布する。 / 精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏を患部に塗布する。
褥瘡の黄色期は壊死組織や感染を伴う滲出液の多い時期であり、局所の細菌感染に対してはスルファジアジン銀クリームのような抗菌性外用薬や、精製白糖・ポビドンヨード配合軟膏のような殺菌作用と浸透圧による滲出液吸収作用を併せ持つ外用薬の使用が適切である。抗菌薬の全身投与は局所感染のみで敗血症等の全身感染徴候がない限り第一選択とはならず、ステロイド外用薬は創傷治癒を遅延させるため褥瘡治療には用いない。