薬剤師国家試験 第109回 問229
229 / 345
70 歳男性と 60 歳女性の夫婦。 2 人で、打たせ湯のある温泉施設に日帰り 旅行へ行ったところ、翌日夜に女性は全身倦怠感と頭痛を伴う発熱の症状を呈した が、自宅療養し、 2 日後に回復した。一方、男性は旅行から帰った 5 日後に発熱 し、呼吸困難感、湿性咳嗽と胸痛の症状が見られたため、医療機関を受診したとこ ろ、肺炎と診断され入院となった。男性は身長 165 cm、体重 53 kg。入院時の各種 検査結果は以下のとおりである。さらに、この男性が罹患している疾病に関して、 尿中抗原検査及び喀痰の遺伝子増幅法検査を追加で施行した結果、いずれも陽性と なった。夫婦は同じ病原体に罹患し、女性はポンティアック熱であったと考えられ た。 (身体所見) 体温 38.2 °C、血圧 101/62 mmHg、脈拍 95 拍/分(整)、 SpO (ルームエアー)93% 2 (検査所見) 白血球 12,000/nL、赤血球 440 # 104/nL、Hb 14.3 g/dL、 血小板 20 # 104/nL、AST 25 IU/L、ALT 20 IU/L、 総ビリルビン 0.8 mg/dL、血清クレアチニン 2.0 mg/dL、CRP 18.2 mg/dL、 SARS–CoV2–PCR(鼻咽頭ぬぐい液)陰性、尿中肺炎球菌抗原検査陰性 33 この男性患者が罹患した疾病に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選 べ。
正解と解説
表示する
高齢者や免疫力の低下した人がかかる日和見感染症である。 / ビル空調機の循環冷却水や加湿器から発生するエアロゾルを吸入することで集団発生しやすい。
レジオネラ症はビル空調機の冷却水や循環式浴槽・加湿器などで菌が増殖し、発生したエアロゾルの吸入により集団感染を起こしやすい。高齢者や免疫力の低下した人に発症しやすい日和見感染症の性質を持つ。感染症法上、レジオネラ症は四類感染症に分類され三類ではないため1は誤りで、ヒトからヒトへの飛沫感染はせず有効なワクチンも存在しないため4・5も誤りである。