実務
薬剤師国家試験 第109回 問230
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56 歳男性。30 歳から印刷会社に勤務している。 6 ケ月ごとに実施される 特定化学物質健康診断を受診したところ、第一次検査の結果は以下のとおりであっ た。 (第一次検査の検査値) 身長 165 cm、体重 62.5 kg、体温 36.6 °C、血圧 122/83 mmHg、 脈拍 76 拍/分、AST 40 IU/L、ALT 46 IU/L、c–GTP 95 IU/L 第二次検査として、腹部の超音波による検査等の画像検査、呼気中の一酸化炭素 量の測定、血清間接ビリルビン及び血液中の腫瘍マーカーの検査を受けた。 (第二次検査の検査値(一部抜粋)) 血清間接ビリルビン0.97mg/dL(総ビリルビン1.81mg/dL、直接ビリルビン 0.84 mg/dL)、胆道がんの腫瘍マーカー陽性 画像検査で胆道に腫瘍が見つかった。 本症例で陽性となった胆道がんの腫瘍マーカーはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 4
CA 19–9(carbohydrate antigen 19–9)
CA19-9は膵臓がんや胆道がんなどの消化器がんで上昇する糖鎖抗原の腫瘍マーカーであり、本症例の胆道がんの診断に矛盾しない。NSEは肺小細胞癌など神経内分泌腫瘍、PSAは前立腺がん、CYFRA21-1は肺扁平上皮癌、SCC抗原は扁平上皮癌に特徴的なマーカーであり、いずれも胆道がんに特異的なマーカーではない。