薬剤師国家試験 第109回 問246
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65 歳男性。肝腫瘍の精査目的で来院し、CT 検査にて S2 区域に 35 mm の 乏血性腫瘍が確認された。入院し、超音波ガイド下で経皮的に生検針を刺し、肝臓 の一部を採取する肝生検を実施することになった。 入院予定 2 週間前の外来受診の際に、以下の薬剤を継続して服用していることを 薬剤師が聴取した。 (処方) クロピドグレル錠 75 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) アムロジピン口腔内崩壊錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ランソプラゾール口腔内崩壊錠 30 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) フェノフィブラート錠 80 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) グリメピリド錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 1 この患者が継続服用していることが確認された薬物の作用として、正しいのはど れか。2つ選べ。
正解と解説
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ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体a(PPAR a)を刺激して、リポタンパク質リパーゼ(LPL)を活性化する。+ + + / 活性代謝物が血小板の ADP P2Y 受容体を遮断して、細胞内サイクリック12AMP(cAMP)量を増加させる。
フェノフィブラートはPPARαを刺激してLPLを活性化し中性脂肪の分解を促進する脂質異常症治療薬であり、クロピドグレルは活性代謝物が血小板のADP P2Y12受容体を不可逆的に遮断し血小板内cAMP量を増加させて凝集を抑制するため、選択肢2と5が正しい。DPP-4阻害はシタグリプチン等の作用でありグリメピリドの機序ではなく、ランソプラゾールはH+,K+-ATPaseを不可逆的に阻害するプロトンポンプ阻害薬であるため、選択肢1と3は誤りである。