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実務

薬剤師国家試験 第109回 問247

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65 歳男性。肝腫瘍の精査目的で来院し、CT 検査にて S2 区域に 35 mm の 乏血性腫瘍が確認された。入院し、超音波ガイド下で経皮的に生検針を刺し、肝臓 の一部を採取する肝生検を実施することになった。 入院予定 2 週間前の外来受診の際に、以下の薬剤を継続して服用していることを 薬剤師が聴取した。 (処方) クロピドグレル錠 75 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) アムロジピン口腔内崩壊錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ランソプラゾール口腔内崩壊錠 30 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) フェノフィブラート錠 80 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) グリメピリド錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 1 この患者で肝生検を行うにあたり休薬する薬剤として、適切なのはどれか。2つ 選べ。

正解と解説

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正解 1, 5

クロピドグレル錠 / グリメピリド錠2

経皮的肝生検は出血を伴う侵襲的処置であるため、血小板のADP受容体を遮断し抗血小板作用を持つクロピドグレルは出血リスクを高めるため休薬が必要である。また検査前は絶食となるためスルホニル尿素薬のグリメピリドは低血糖を起こす危険があり休薬が適切であるが、アムロジピンやランソプラゾール、フェノフィブラートは出血や低血糖のリスクに直接関与しないため継続可能である。

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