薬剤師国家試験 第110回 問241

2 歳 8 ケ月女児。 1 週間前から腹痛を訴えることがあり、今朝になって、 嘔吐したため、近医を受診した。母親からの聞き取りでは、日頃から鉛を含む金属 製アクセサリーを舐める癖があり、誤飲したおそれがあるとのことであった。レン トゲン検査では異物は見当たらなかった。尿中のd–アミノレブリン酸濃度は 10 mg/L と高値であった。また、血液検査では有核赤血球数の増加がみられ、赤 血球遊離プロトポルフィリン濃度は 180 ng/dL(基準値 30~86 ng/dL)、原子吸光 光度計で測定した血中鉛濃度は 75 ng/dL であった。 ヘムの生合成経路を表した下図中の 1 ~ 5 のうち、この女児の中毒原因物質に よって抑制される反応はどれか。2つ選べ。 O CO2H CO2H CoA O S CO2H 1 2 3 スクシニルCoA H2N CO2H H2N d–アミノレブリン酸 N H H2N CO2H ポルフォビリノーゲン グリシン CO2H CO2H CO2H CO2H CO2H CH3 HO2C HO2C H3C CO2H CO2H CO2H NH HN NH HN NH HN HO NH HN NH HN NH HN HO2C H3C CH3 CO2H HO2C CO2H HO2C CO2H HO2C CO2H HO2C CO2H ヒドロキシメチルビラン ウロポルフィリノーゲンIII コプロポルフィリノーゲンIII CH2 CH2 CH2 CH3 CH3 CH3 H3C H3C H3C CH2 CH2 CH2 NH HN N HN N N 4 5 Fe(II) NH HN NH N N N H3C CH3 H3C CH3 H3C CH3 HO2C CO2H HO2C CO2H HO2C CO2H プロトポルフィリノーゲンIX プロトポルフィリンIX ヘム 46